近日，我院肿瘤科顺利完成一例在常规CT下没有病灶显影的微小病灶穿刺手术。

手术由肿瘤科营磊医生巧妙结合CT与B超图像，一次穿刺就成功取得肿瘤内组织送检病理学检查。

该病人系胰头占位，拟外科手术，但该患者腹部核磁提示肝内可疑病灶，后行PET/CT检查，发现肝脏内有两枚微小转移灶，（医生建议对于容易早期发生转移的恶性肿瘤，术前可以做一次PET/CT筛查）。

后转入肿瘤科拟行内科系统治疗，但没有病理诊断，无法进行化疗、靶向、免疫等相关积极治疗。由于肿瘤部位特殊，周围被重要组织器官包绕，路径周边有大量的肠管、大血管，风险极大，且伴有扩张的胰管，容易造成严重并发症，经皮穿刺活检操作难度非常大。

最让医生们束手无措的是，该患者的肝脏病灶较小，不到1cm，在常规ct下很难被发现。加上患者自身的呼吸运动，对于ct引导下穿刺来说，想取到阳性结果难度很大。

为了提高穿刺阳性率，减少穿刺并发症，我院肿瘤科营磊医生反复研究影像图像，决定采取常规CT利用周边血管等解剖结构标记病灶，进行病灶穿刺引导，到达位置后再用床边B超实时验证针尖可有异常回声，避开周围血管，接着再实时进行穿刺，利用我院现有设备，因地制宜，就地取材，巧妙的人工结合B超和CT的图像融合，最终成功取到病理，病理结果提示阳性结果。

经过一次次实战，我院肿瘤科已经积累了越来越多的经验，即使面对高难度和复杂的病情，我们也有了挑战的勇气和底气。

今后，我院肿瘤科将继续立足临床、不忘初心、不断突破、加强业务学习，更好地为患者服务。