近期，马鞍山十七冶医院呼吸与危重症医学科使用支气管镜治疗技术，成功为一位气管异物留取一月多的男性患者实施气管内异物取出术，这个异物是近14mm的一块骨头。

 骨头进入支气管后，患者出现咳嗽咳痰并进行性加重

 患者1月前呛入异物，咳嗽逐渐加重，伴有少量白痰；考虑异物阻塞气管会引起肺部感染，如不及时取出还可能导致肺部重症感染，甚至可能发生呼吸衰竭，经积极与患者及家属详细讲解病情并进行沟通后，我院呼吸与危重症医学科团队决定为患者进行支气管异物取出术。

 左图：患者胸部CT提示右中间段支气管管腔内条状致密影；右图：复查的肺CT

 探“镜”取物，去除病因

 经综合评估患者身体状况，可行经鼻支气管镜检查。在做好随时应对突发情况的准备后才开始手术。科室团队很快为患者进行了支气管镜检查，在张新红副主任医师、张振住院医师及胡宽丽护士长、马小维护士的紧密配合下，很快发现右中间段支气管开口处有一黄白色致密坚硬固体。。但是由于异物卡入时间超过1个月，因此表面已经腐蚀，异物钳夹取即碎，同时与气管接触的两端也已经长出新鲜肉芽组织，因此需使用异物钳小心的将异物表面夹出并清理干净，裸露异物未腐蚀部分，同时逐步清理肉芽组织，剥离异物与气管连接处，同时经支气管镜孔道内注入肾上腺素，起到止血作用。经将近2个小时的时间，成功为患者取出气道内异物。取出后发现，原来是患者吃饭时误吞的一块骨头。同时，在气管镜下，发现骨头周围气管出现不同程度的炎症表现，手术结束后予以进一步止血与加强抗感染治疗，嘱患者近期温凉流质饮食。 

 左上图：最左侧：胡宽丽护士长；中间：张新红副主任医师；最右侧：马小维护士

 一、什么是气管异物？

 气管异物是生活中常见急症之一。若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无体征，或X线检查阴性者，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命。

 二、什么是支气管镜下异物取出术？

 支气管镜检查及异物取出术，适应症是支气管镜检查及异物取出术适用于经口进入的呼吸道异物，不能用直接喉镜法取出者及用直接喉镜法取异物失败者。

 三、支气管镜下异物取出术的优点有哪些？

 支气管镜具有镜身柔软、管径纤细、可曲度大、操作损伤小的特点。通过支气管镜不仅可以清晰诊断异物，很好地清除异物，同时还可以进一步深入探查各个肺段亚支，彻底清除管腔内分泌物并留取肺泡灌洗液送检病原学，故在去除异物的治疗中，支气管镜可充分发挥其独特的功效。